PBM нь эмийн сантай хэрхэн гэрээ хийдэг вэ?
PBM нь эмийн сантай хэрхэн гэрээ хийдэг вэ?

Видео: PBM нь эмийн сантай хэрхэн гэрээ хийдэг вэ?

Видео: PBM нь эмийн сантай хэрхэн гэрээ хийдэг вэ?
Видео: Тува. Убсунурская котловина. Кочевники. Nature of Russia. 2024, Долдугаар сарын
Anonim

PBM нь эмийн сангуудтай гэрээ байгуулдаг эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, ажил олгогчдын нэрийн өмнөөс сүлжээг бий болгох замаар өвчтөнүүдэд үйлчлэх эмийн сан . Давуу эрхтэй сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч болох хэлэлцээрийн хүрээнд. эмийн сан болон PBMs хэлэлцээр хийх гэрээ төрөл, эмийн төлбөрийн хувь хэмжээ, хоёр талын үүрэг хариуцлага.

Үүний нэгэн адил, PBM нь эмийн сантай хэрхэн ажилладаг вэ?

Америкийн хэлснээр Эм зүйчид Холбоо, PBMs томъёолол боловсруулах, хадгалах үндсэн үүрэгтэй эмийн сан , эм үйлдвэрлэгчидтэй хөнгөлөлт, хөнгөлөлтийн талаар хэлэлцээр хийх, эмийн жороор олгох нэхэмжлэлийг боловсруулж, төлөх.

Үүний дараа PBM гэрээ гэж юу вэ? А Эмийн сангийн тэтгэмжийн менежер ( PBM ) нь жороор олгодог эмийн хөтөлбөрийг удирдах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, ажил олгогч, үйлдвэрчний эвлэл, төрийн байгууллагуудтай гэрээ байгуулсан гуравдагч талын администратор юм. Бүгд биш юмаа гэхэд ихэнх нь, PBM -ийн гэрээ өгөх PBM түүнийг цуцлах эрх гэрээ шалтгаантай эсвэл байхгүй эмийн сантай.

Үүний тулд ТТБ-ууд эмийн сангуудын төлбөрийг хэрхэн нөхөн төлдөг вэ?

PBMs жороор олгодог эмийн түгээлтийн гинжин хэлхээний дунд үйл ажиллагаа явуулдаг. Учир нь тэд: худалдан авах чадвараа ашиглан эм үйлдвэрлэгчдээс хөнгөлөлт, хөнгөлөлт үзүүлэх талаар хэлэлцээ хийдэг. хувь хүнтэй шууд гэрээ байгуулна эмийн сан руу нөхөн төлөх ашиг хүртэгчдэд тараасан эмийн хувьд.

PBM нь эмийн үнийг хэрхэн нэмэгдүүлдэг вэ?

Эмийн сан ашиг тусын менежерүүд ( PBMs ) бөмбөлөг хөөрөхөд гол хувь нэмэр оруулдаг үнэ мөн ил тод байдлын хомсдол. Америкийн ревматологийн коллеж нь буулгах хууль тогтоомжийг дэмжиж байна эмийн зардал манай өвчтөнүүдэд зориулж PBM -ийн үнийг нэмэгдүүлэх ил тод байдал, хариуцлага.

Зөвлөмж болгож буй: