Видео: Нас нь tPA -ийн эсрэг заалттай юу?
2024 Зохиолч: Michael Samuels | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 01:48
Активаза ( alteplase , rtPA) эмийн оруулгын жагсаалт “дэвшилтэт нас (жишээ нь, 75-аас дээш настай)” гэж IV rtPA-ийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүйг анхааруулж байна. Дэвшилтэт нас a гэж үзэхгүй эсрэг заалт эсвэл AHA удирдамжид оруулахгүй байх.
Үүнтэй холбогдуулан tPA-ийн насны хязгаар хэд вэ?
Өвчин эхэлснээс хойш 3 цагийн дотор IVT -ийг хасах нийтлэг шалгуур нь юм нас 80 гаруй3, Хэдийгээр NINDS t-PA шүүх хурал ороогүй байна a насны хязгаар оруулахын тулд болон үгүй нас Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 цагийн дотор эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд зориулсан Америкийн Зүрхний Нийгэмлэгийн зааварт хязгаарыг дурдсан байдаг1.
Цаашилбал, хэн tPA авах боломжтой вэ? 80-аас дээш настай. Амны хөндийн антикоагулянт хэрэглэх. NIH-ийн харвалтын үндсэн оноо 25-аас дээш. Бага зэргийн цус харвалт болон чихрийн шижин өвчний түүх.
Хүмүүс бас асуудаг, tPA-ийн эсрэг заалтууд юу вэ?
Шинж тэмдгийн эхлэл нь тодорхойгүй,> 4.5 цаг, эсвэл өвчтөн цус харвалтаар сэрсэн бол.
tPA яагаад 3 цагийн дараа эсрэг заалттай байдаг вэ?
Тэдний ихэнх нь эмнэлэгт ирдэг учраас тэнцэхгүй дараа нь гурав - цаг Цагийн цонх. Хүчтэй цус шингэлэгч өгөх тул эмчилгээний хугацаа чухал tPA Тархины цус харвалтын үед тархинд цус алдах шалтгаан болдог.
Зөвлөмж болгож буй:
Кавитрон нь зүрхний аппараттай эсрэг заалттай юу?
Magnetostrictive (Cavitron) багаж нь хамгаалалтгүй зүрхний суулгасан төхөөрөмжид нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв соронзон хэт авиан ашиглах нь эсрэг заалттай бол дуу авианы болон пьезоэлектрик хэрэгслийг ашиглаж болно. хормогч нь цахилгаан хөндлөнгийн оролцооноос хамгаалалтыг санал болгож болно
Ионтофорез нь зүрхний аппараттай эсрэг заалттай юу?
Ионтофорез хэрэглэхийн эсрэг заалтууд нь түрхэж буй бодисын харшил, мэдрэмтгий байдал, ил шарх, мэдрэх чадвар буурах зэрэг орно. Цахилгаан өдөөлт нь зүрхний аппарат, зүрхний хэм алдагдал, тромбофлебит эсвэл тромбозтой өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг
Хорт хавдрын гипертерми өвчтэй өвчтөнүүдэд ямар эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг вэ?
Бусад мэдээ алдуулах эмүүд нь хорт хавдрын гипертерми үүсгэдэггүй. Үүнд орон нутгийн мэдээ алдуулагч (лидокаин, бупивакаин, мепивакаин), опиат (морфин, фентанил), кетамин, барбитурат, азотын исэл, пропофол, этомидат, бензодиазепин орно
ICP нэмэгдэхэд LP яагаад эсрэг заалттай байдаг вэ?
LP -ийн ойролцоо арьсны халдвар байгаа нь LP зүүгээр CSF руу халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бүсэлхий нурууны хатгалгааны хамгийн эмзэг эсрэг заалт бол тархины массын гэмтлийн улмаас гавлын дотоод даралт (ICP) нэмэгдсэн гэсэн сэжиглэл юм
Ремеронтой ямар эм эсрэг заалттай байдаг вэ?
Өвчтөнд серотонины синдром үүсэх эсэхийг хянах шаардлагатай. REMERON -ийг сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан MAOI -тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн линезолид эсвэл метилен цэнхэр гэх мэт MAOI эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд REMERON -ийг эхлүүлж болохгүй