Видео: Өвчтөний бүртгэлд ямар мэдээлэл багтдаг вэ?
2024 Зохиолч: Michael Samuels | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 01:48
А өвчтөний бие даасан эмнэлгийн бичлэг -ыг тодорхойлдог тэвчээртэй ба агуулсан мэдээлэл талаар өвчтөний тодорхой үйлчилгээ үзүүлэгчийн тохиолдлын түүх. Эрүүл мэнд бичлэг түүнчлэн уламжлалт цаасан файлын цахим хэлбэрээр хадгалагдсан аливаа хувилбар нь файлын зохих тодорхойлолтыг агуулсан болно тэвчээртэй.
Үүний нэгэн адил та өвчтөний хүснэгтэд мэдээлэл оруулахдаа ямар мэдээлэл оруулах ёстойг асууж болно.
Эмнэлэг график бүрэн бүртгэл юм өвчтөний хүн ам зүй, амин чухал шинж тэмдэг, оношлогоо, эм, эмчилгээний төлөвлөгөө, явцын тэмдэглэл, асуудал, дархлаажуулалтын огноо, харшил, рентген зураг, лаборатори, шинжилгээний үр дүн зэрэг эмнэлзүйн үндсэн мэдээлэл, эмнэлгийн түүх.
Дараа нь POMR-ийн үндсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсэг юу вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ. The POMR ихэвчлэн өвчтөний түүх, шинж тэмдгүүдийн жагсаалт, шинжилгээний үр дүн, асуудал тус бүрийг шийдвэрлэх эмчилгээний төлөвлөгөө, явцын тэмдэглэл, эмнэлгээс гарах хураангуй, түүний дотор хийх ёстой дараагийн алхмуудыг багтаадаг.
Дараа нь өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт мэдээлэл оруулах үйл явцыг юу гэж нэрлэдэг вэ?
Энэ багц дахь нэр томъёо (40) The өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлд мэдээллийг бүртгэх үйл явц юм дуудсан . Баримтжуулалт.
Эмнэлгийн оффисоос өвчтөний бүртгэлийн үндсэн хоёр төрөл юу вэ?
Байдаг хоёр том төрөл -ийн эмнэлгийн бүртгэл тийм байж магадгүй эмнэлгийн газраас олдсон дадлага хийх: цаас ба цаас бага. Цаас бичлэгүүд байна эмнэлгийн бүртгэл Эдгээр нь файлын хавтсанд хадгалагддаг.
Зөвлөмж болгож буй:
Хууль ёсны эрүүл мэндийн бүртгэлд юу багтсан бэ?
Зориулалтын бүртгэлийн агуулгад хамрагдсан үйлчилгээ үзүүлэгчдийн эмнэлгийн болон төлбөрийн бүртгэл орно; эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний элсэлт, төлбөр, нэхэмжлэл, тохиолдлын мэдээлэл; хувь хүмүүсийн талаар шийдвэр гаргахад хамрагдсан аж ахуйн нэгжийн хувьд бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн ашигладаг мэдээлэл
Цаасан эмнэлгийн бүртгэлийг эмнэлгийн бүртгэлд хэрхэн шилжүүлэх вэ?
Цаасан хүснэгтийг цахим эмнэлгийн бүртгэлд шилжүүлэх зөвлөмжүүд Өвчтөний бүх хүснэгтийг цахим эмнэлгийн бүртгэл (EMR) системд сканнердсан болно. Өвчтөнүүдийн хүснэгтийг EMR системд хэсэгчлэн скан хийх. Өвчтөн бүрийн хураангуй хуудсыг EMR систем рүү сканнердах. Бүх диаграммуудаа EMR системд сканнердах гадны компанийг ажилд авах. Хуучин мэдээллийг EMR системд скан хийх хэрэггүй
Эмнэлгийн бүртгэлд гарсан алдааг засахдаа ямар алхамуудыг хийх ёстой вэ?
Эмнэлгийн бүртгэлд алдаа гарсан тохиолдолд алдаа засах зөв журмыг дагаж мөрдөх ёстой. Оролтоор шугам татах (нимгэн үзэг шугам). Оруулсан огноо ба эхний огноо. Алдааны шалтгааныг хэлнэ үү (өөрөөр хэлбэл хэрэв зай байгаа бол тэмдэглэлийн дээд талд). Зөв мэдээллийг баримтжуулна уу
Өвчтөн эмнэлгийн бүртгэлд хязгаарлалт тавих хүсэлт гаргаж болох уу?
Анх батлагдсан цагаасаа хойш 1996 оны Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль (HIPAA) Хувийн нууцлалын дүрэм нь эмчилгээ, төлбөр, эрүүл мэндийн үйл ажиллагаанд (TPO) өөрсдийн хамгаалагдсан эрүүл мэндийн мэдээллээ (НЭМХ) ашиглах, задруулахтай холбоотой хязгаарлалт хүсэлт гаргах эрхийг олгосон. )
Эмнэлгийн дэвтэрт ямар төрлийн мэдээлэл багтдаг вэ?
Агуулга. Өвчтөний хувийн эрүүл мэндийн бүртгэл нь өвчтөнийг тодорхойлж, тухайн үйлчилгээ үзүүлэгчийн өвчтөний түүхийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Эрүүл мэндийн дэвтэр, түүнчлэн уламжлалт цаасан файлуудын цахим хэлбэрээр хадгалагдсан хувилбарууд нь өвчтөнийг зөв таних мэдээллийг агуулдаг